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2021/06/30
褐藻醣膠助糖尿病患對抗COVID-19 降低重症風險
糖尿病患者是新冠肺炎感染的高風險族群,若確診新冠肺炎,進展成重症或死亡的案例大約是一般人的2到3倍,且容易出現免疫力失調與異常凝血功能、易生成血栓進而導致器官受損。
COVID-19病毒對血糖的影響
COVID-19病毒感染除了侵犯肺部以外,還可能對全身各個器官產生損傷,是一種引起全身性感染和發炎反應的疾病。目前研究認為COVID-19病毒感染對血糖影響的可能機制包括:
(1)COVID-19侵入人體後結合胰島β細胞ACE2受體,直接損傷胰島β細胞,導致胰島素分泌不足、血糖升高。
(2)COVID-19可能通過結合胰島α細胞ACE2受體從而降低β細胞ACE2/Ang(1-7)/Mas的保護作用,加重β細胞的損傷和去分化。ACE2是腎素-血管收縮素系統的重要組成部分,ACE2不僅能夠降解AngⅡ,而且能導致血管舒張和抗增殖肽Ang1-7的形成,ACE/AngⅡ/AT1R通路與ACE2/Ang(1-7)/MAS受體通路動態平衡破壞將導致多器官發炎加重,ACE2/Ang(1-7)/MAS受體通路可能通過旁分泌途徑保護胰島β細胞在高糖高脂環境下減少去分化和凋亡的發生,COVID-19結合胰腺α細胞ACE2受體減少Ang(1-7)分泌,抑制胰島β細胞MAS受體啟動。MAS受體是一種G蛋白偶聯受體,通過啟動PI3K/AKT調控胰島素信號通路增強胰島素敏感性;同時ACE2/Ang(1-7)也能通過拮抗AngⅡ/AT1R通路抑制NF-κB中IkBa的磷酸化減少發炎因子產生。
(3)病毒結合脂肪細胞、肝臟細胞中的ACE2受體,破壞轉化和消耗體內多餘的糖類和脂類物質的能力,進一步加重胰島素抵抗,致使葡萄糖的攝取、糖原及脂肪合成的能力下降,導致葡萄糖和游離脂肪酸的體內清除過程減慢,血糖水準繼續上升,血糖控制更加困難。
(4)脂肪細胞分泌腫瘤壞死因數-α和白細胞介素-6等細胞發炎因子,進一步促進胰島發炎增加胰島素抵抗,促進肺部發炎重症ARDS的發生。
(5)COVID-19感染易引起體內免疫風暴和全身發炎反應綜合症,啟動Toll樣受體、輔助性T淋巴細胞1(helper T cell 1,Th1)、Th2和Th17/CD4+CD25+調節性T淋巴細胞失衡,導致胰島β細胞損傷急性糖尿病的發生。
(6)重症患者體內快速發展的免疫風暴,導致血流量、氧氣供應減少引起多重器官功能衰竭,導致糖尿病患者合併新冠肺炎重症率及危重症率高。
褐藻醣膠可減少胰島 β 細胞死亡,降低COVID-19重症風險
實驗證實,褐藻醣膠可改善糖尿病小鼠胰島β細胞損傷及功能異常。其主要機制為減少胰島 β 細胞死亡,經由 Sirt-1 依賴途徑調節 PDX-1 和 GLP1-R,達到提升胰島素合成的作用。因此,含褐藻醣膠的食物或補充品可能可透過預防胰島 β 細胞受損,達到控制糖尿病的效果。
糖尿病與COVID-19感染相互影響、惡性循環發展,明顯提高了重症率及死亡率,對疫情的控制帶來極大困難,更對病患和及家屬造成重大威脅。糖尿病患者需要更積極做好自身防護,加強血糖管理與控制,以降低重症風險!
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參考資料:
XuanX, GaoF, MaX, et al. Activation of ACE2/angiotensin (1-7) attenuates pancreatic β cell dedifferentiation in a high-fat-diet mouse model. Metabolism, 2018, 81: 83-96
Mol. Nutr. Food Res. 61, 10, 2017, 1700136 DOI 10.1002/mnfr.201700136